COVID-19 Vaccine-Related Arthritis: A Descriptive Study of Case Reports on a Rare Complication
Resumo
Programas de vacinação em larga escala contra a doença do coronavírus 2019 (COVID-19) foram lançados em todo o mundo.
As vacinas amplamente utilizadas globalmente incluem vacinas de mRNA, vacinas de vetores adenovirais e vacinas de vírus inteiro inativadas. As vacinas contra a COVID-19 podem levar a vários efeitos colaterais. Entre os mais comuns desses
efeitos adversos estão dor no local da injeção, fadiga e dores de cabeça. Alguns efeitos colaterais, no entanto, não são muito
bem documentados, e incluem efeitos adversos relacionados às articulações. Nesta revisão, avaliamos a epidemiologia
e as características clínicas dos efeitos adversos relacionados às articulações pós-vacinação contra a COVID-19 com base na análise de 16
relatórios de casos de pacientes.
Com base em nossa análise, descobrimos que as mulheres formaram a maioria dos casos, respondendo por 62,5% dos
pacientes, enquanto 37,5% dos casos eram homens. A idade média de apresentação entre os pacientes foi de 54,8
anos, com um desvio padrão (DP) de 17,49 anos. Em 37,5% dos casos, os pacientes receberam a vacina Sinovac. A proporção de pacientes que receberam outras vacinas foi a seguinte: a vacina Pfizer: 31,25%; Sputnik V: 12,5%; Moderna, AstraZeneca e Covaxin: 6,25% cada. As características dos efeitos adversos relacionados às articulações após a vacinação contra a COVID-19 foram analisadas neste estudo. Identificamos várias descobertas importantes relacionadas a fatores como idade, sexo, tipo de vacina, características clínicas e modalidade de diagnóstico. Nossa análise mostrou que mais casos foram relatados entre indivíduos que receberam a vacina Sinovac, em comparação com os outros. Mais pesquisas são necessárias para examinar a causa subjacente dessa associação.
Incluímos relatos de casos e séries de casos que lidaram com efeitos adversos relacionados às articulações após a vacinação contra a COVID-19
sem restrições demográficas; os estudos foram incluídos independentemente do tipo de
vacinação, duração entre as doses da vacinação e o início dos sintomas relacionados às articulações ou sua
gravidade. Estudos que discutiram todos os outros eventos adversos relacionados à vacina contra a COVID-19, exceto os relacionados às articulações
foram excluídos. Após excluir duplicações e aplicar os critérios de inclusão-exclusão, incluímos 14
artigos publicados em nosso estudo, consistindo em 16 relatos de casos (Tabela 1) de efeitos adversos relacionados às articulações após
receber a vacina contra a COVID-19. As vacinas envolvidas foram Sinovac, Pfizer, Sputnik-V, Moderna,
AstraZeneca e Covaxin.
Resultados
Neste estudo de 16 relatos de casos sobre efeitos adversos relacionados às articulações vinculados à vacinação contra a COVID-19, a idade média
de apresentação foi de 54,8 ± 17,49 anos. De todos os casos relatados, 10 (62,5%) eram mulheres e seis (37,5%)
eram homens. A etnia foi dividida igualmente entre os casos, com seis (37,5%) pacientes sendo de ascendência asiática e seis
(37,5%) de ascendência caucasiana.
Dos 16 casos, a administração da vacina Sinovac foi relatada na maioria dos casos de artrite, respondendo por
seis (37,5%) casos. A Pfizer foi relatada em cinco casos (31,25%), enquanto dois casos (12,5%) receberam Sputnik-V.
Um caso (6,25%) de artrite foi relatado em pacientes recebendo vacinas Moderna, AstraZeneca e Covaxin.
O início dos sintomas foi observado em metade de todos os casos após a segunda dose, com uma duração média de
início após 7,38 dias e todos os casos relatados ocorrendo dentro de duas semanas e meia. Os sintomas foram observados após
uma média de 11,34 dias em casos relacionados à primeira dose, o que representou 37,5% do total de casos. Da mesma forma, todos
os casos ocorreram dentro de três semanas após receber a vacina.
O envolvimento articular variou amplamente entre os casos. Metade de todos os casos envolveu uma única articulação [monoarticular, oito
casos (50%)]. Isso incluiu todas as articulações listadas, exceto o tornozelo. Da mesma forma, artrite poliarticular foi observada em
oito casos (50%). Em uma revisão mais aprofundada do envolvimento articular específico, observou-se que as articulações da
mão, como as articulações metacarpofalângicas (MCP), interfalângicas proximais (PIP) e interfalângicas distais
(DIP), constituíram a maioria dos casos [7/16 (43,75%)]. Isto foi seguido por casos envolvendo o joelho
com seis casos (37,5%), ombro e tornozelo com cinco casos (31,25%) e articulações do cotovelo com três casos
(18,75%).
Na maioria dos casos, dois marcadores não específicos de inflamação – velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) – foram monitorados. A VHS média foi elevada em 57,3 mm/h com um DP de 29,09
mm/h; da mesma forma, a PCR média foi elevada em 12,33 mg/dL com um DP de 10,46 mg/dL. Artrocentese de
articulação(ões) afetada(s) foi realizada em cinco casos (31,25%).
Remissão clínica foi relatada em 11 dos 16 casos (68,75%). Resultados desfavoráveis não foram relatados em
nenhum dos casos nesta revisão, com cinco casos não relatando dados relacionados ao acompanhamento do paciente (Tabela 2).
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Material enviado por Dra. Célia Wada CRF SP 7043 / CRF RJ 34658