Proteção contra infecção anterior por SARS-CoV-2 contra reinfecção

Compreender o nível e as características de proteção contra infecções passadas por SARS-CoV-2 contra reinfecções subsequentes, doença sintomática de COVID-19 e doenças graves é essencial para prever a futura carga potencial de doenças, para projetar políticas que restrinjam viagens ou acesso a locais onde existe um alto risco de transmissão e para informar as escolhas sobre quando receber as doses da vacina. Nosso objetivo foi sintetizar sistematicamente os estudos para estimar a proteção contra infecções passadas por variante e, quando os dados permitirem, pelo tempo desde a infecção.

Nesta revisão sistemática e meta-análise, identificamos, revisamos e extraímos da literatura científica estudos de coorte retrospectivos e prospectivos e estudos de caso-controle com teste negativo publicados desde o início até 31 de setembro de 2022, que estimaram a redução no risco de COVID-19 entre indivíduos com infecção anterior por SARS-CoV-2 em comparação com aqueles sem infecção anterior. Nós analisamos a eficácia da infecção passada por resultado (infecção, doença sintomática e doença grave), variante e tempo desde a infecção. Executamos uma meta-regressão bayesiana para estimar as estimativas combinadas de proteção. A avaliação do risco de viés foi avaliada usando as ferramentas de avaliação de qualidade do National Institutes of Health. A revisão sistemática estava em conformidade com o PRISMA e foi registrada no PROSPERO (número CRD42022303850).

Identificamos um total de 65 estudos de 19 países diferentes. Nossas meta-análises mostraram que a proteção contra infecções passadas e qualquer doença sintomática foi alta para as variantes ancestral, alfa, beta e delta, mas foi substancialmente menor para a variante ômicron BA.1. A eficácia combinada contra a reinfecção pela variante do omicron BA.1 foi de 45,3% (intervalo de incerteza de 95% [UI] 17,3–76,1) e 44,0% (26,5–65,0) contra o omicron BA.1 doença sintomática. A eficácia média combinada foi superior a 78% contra a doença grave (hospitalização e morte) para todas as variantes, incluindo o omicron BA.1. A proteção contra a reinfecção de variantes ancestrais, alfa e delta diminuiu ao longo do tempo, mas permaneceu em 78,6% (49,8–93,6) em 40 semanas. Proteção contra reinfecção pelo omicron BA. 1 variante diminuiu mais rapidamente e foi estimado em 36,1% (24,4-51,3) em 40 semanas. Por outro lado, a proteção contra doenças graves permaneceu alta para todas as variantes, com 90,2% (69,7–97,5) para variantes ancestrais, alfa e delta e 88,9% (84,7–90· 9) para ômicron BA.1 em 40 semanas.

A proteção contra infecções passadas contra reinfecções de variantes pré-mícron foi muito alta e permaneceu alta mesmo após 40 semanas. A proteção foi substancialmente menor para a variante omicron BA.1 e diminuiu mais rapidamente ao longo do tempo do que a proteção contra variantes anteriores. A proteção contra a doença grave foi alta para todas as variantes. A imunidade conferida pela infecção passada deve ser ponderada juntamente com a proteção contra a vacinação ao avaliar a futura carga de doenças do COVID-19, fornecendo orientação sobre quando os indivíduos devem ser vacinados e projetando políticas que obriguem a vacinação para trabalhadores ou restrinjam o acesso, com base no estado imunológico , para ambientes onde o risco de transmissão é alto, como viagens e ambientes internos de alta ocupação.